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启东市医疗保障局内设机构
来源: 启东市医疗保障局 发布时间:2024-01-24 18:08 累计次数: 字体:[ ]

市医疗保障局设下列内设机构:

(一)综合科。负责机关日常运转,承担文电、会务、信访、安全、保密、档案、信息、党建、宣传、效能、党风廉政建设、政务公开、对外合作交流和后勤保障等工作。承担干部人事、机构编制、劳动工资、教育培训和考核工作。负责机关和下属单位党群工作和离退休干部工作。承担机关财务管理,对机关下属事业单位专项资金使用情况进行监督检查,指导开展绩效评估。协同做好医疗保障基金预、决算管理。拟定全市医疗保障工作发展规划。协调做好规范性文件的合法性审查、行政执法监督、行政复议、行政应诉等工作。

(二)待遇保障科(医药服务管理科)。拟订医疗保障筹资和待遇政策,建立医疗保障待遇调整和确定机制,完善城乡医保筹资机制,统筹城乡医疗保障待遇标准;统筹推进多层次医疗保障体系建设,负责统筹城乡医疗救助、城乡居民大病保险和其他各项补充保险的管理工作;建立健全医疗保障关系转移接续政策;组织实施长期护理(照护)保险制度;组织实施医疗保障精准扶贫工作,负责拟订全市医疗救助政策并组织实施;承办离休干部医药费统筹管理服务工作。组织实施全市基本医疗保险目录和大病保险目录及支付标准,建立动态调整机制,落实目录准入规则;拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理和费用结算办法,组织推进医保支付方式改革;组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

(三)基金监督科(医药价格科)。拟订全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施,建立健全医疗保障基金安全防控机制,监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用;组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金行为,依法查处医疗保障领域违法违规行为;加强医疗保障经办内控机制建设,规范医保经办业务;建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度;负责医疗保障服务医师管理;牵头负责定点协议管理机构医疗保障基金使用总额管理和考核考评;推进全市医疗保障信息化建设,加强医疗保障经办服务平台、异地就医费用结算平台、医疗保障基金智能监控平台和医疗保障数据管理平台管理,加强医疗保障数据集中、分析、运用和发布,对医疗保障基金实行实时动态监管。组织实施全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测、成本调查和发布制度;贯彻落实药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施。